從茶餐廳心理學到急性壓力症

Posted on 4 September, 2019 -- King Wai Leung, Frank

今天在茶餐廳聽到老闆跟朋友詳談餐牌設計之道,老闆道出餐牌之。所以有套餐以及小菜,然後小菜又可以加錢變為套餐,主要是要令客人感覺到自己有很多的選擇,這能為他帶來更多的顧客,生意也因此比從前的好。這是小小的日常心理學,就是沒有讀過心理學的茶餐廳老闆也懂得。其實心理學是很生活化的,你和我可能每天也在應用着。例如有時你會叫自己靜下來,停一停,想一想,然後才行動。這其實是簡單的認知療法。又或者你會請朋友從正面的方向想,這也是正向心理學的實踐。

 

有些時候,心理學又不是很生活化,或者可以說是生活化但卻牽涉到精神健康的專業範疇。例如近期的重大社會事件,可能導致產生急性情緒壓力症。其實何謂重大創傷事件? 重大創傷事件是指人曾經驗到、目擊、或被迫面對一種或多種牽涉到實際發生或未發生但構成威脅的死亡或嚴重身體傷害,或威脅到自己或他人的身體完整性的事件。從而令人產生強烈的害怕、無助感、或恐怖感等等的反應。如果面對重大創傷事件的是兒童他們可能會以混亂或激動的行為來表達。而其他可能出現的壓力急性反應症狀包括麻木、失神、失眠、坐立不安、注意力變差、和一些自主神經亢奮的症狀如流汗、心悸和手抖等的現象。而憤怒和情緒的無法控制也有可能發生。在創傷事件下我們會有一些應對的策略和防禦機制以舒緩情緒的反應。逃避是最常見的因應策略,否認是最常見的防禦機制。通常逃避和否認會隨著焦慮的降低而減弱,而創傷記憶會逐漸回想起來,而此時透過談論創傷事件可減少事件帶來的痛苦。如果逃避和否認沒有隨時間減少的話就要考慮急性壓力症或創傷後遺症的可能性。此外有些人會使用較不適當的方式來減低創傷事件所引起的壓力如濫用酒精或藥品、暴力行為、退化的行為等,如有這些現象出現,最好還是盡快尋求專業人員的協助。

 

急性壓力症是指這個壓力會大到令人出現極度的恐懼、害怕、甚至是瞬間失去意識。急性壓力症的表現很多樣性。當事人可能在急性壓力下經歷離解的狀態(Dissociation)。在這樣的狀態底下,情緒的變化變得非常詭異(Inappropriate mood)。例如在描述一件非常可怕的事件時,表現得語氣淡漠,甚至是表達出高興的模樣,但是在同一時間,又可以看到眼淚直流。當事人的感覺亦會非常的不真實(Derealization),好像是以第三者的角度在看整個事件發生的經過一樣(Depersonalization)。有的當事人會嚴重到進入失憶的狀態(Amnesia)。在一些更嚴重的個案,甚至會有退化的現象(Regression and deterioration),退化到類似小朋友的階段,會有語言、心智、行為的退化行為。然後事件會在腦海中不斷的重現(Arousal),並且有逃避的行為(Avoidance)。因為恐懼、憂鬱、焦慮等狀況,嚴重的注意力無法集中,記憶力退化,失眠等症狀也會隨之而發生。在這個不管是情緒、行為、認知都嚴重受損的階段,是自我傷害甚至是自殺的高危險時期。急性壓力症並不少見,但是症狀表現非常的多樣性。千萬不要低估這個時期的危險性。家屬除了陪伴,多傾聽,更要非常的注意跟監控當事人的行為。如果有急性壓力症,一定要儘快尋求專業人士協助。

 

並非每個人於相同的壓力下都會有相同的反應,而每個人的體質、先前的經驗和處理方式的不同會產生不同的反應及後果。如有重大創傷事件,應該鼓勵當事人與親朋好友或心理輔導專業人員傾談其情緒和感受,以舒緩負面情緒的反應。另外適當地鼓勵回憶創傷事件亦可避免長期使用逃避或否認的應對模式,以降低創傷後遺症的發生機率。學習有效的抗壓技巧,避免使用不良的因應方式如濫用酒精藥物等也十分重要。

 

最後想用歌羅西書三章一至十七節作為我們面對重大事件時的提醒與鼓勵。其中十二至十七節是這樣說的:「所以,你們既是神的選民,聖潔蒙愛的人,就要存(原文作穿) 憐憫、恩慈、謙虛、溫柔、忍耐的心。倘若這人與那人有嫌隙,總要彼此包容,彼此饒恕;主怎樣饒恕了你們,你們也要怎樣饒恕人。在這一切之外,要存著愛心,愛心就是聯絡全德的。又要叫基督的平安在你們心裡作主; 你們也為此蒙召,歸為一體;且要存感謝的心。當用各樣的智慧,把基督的道理豐豐富富的存在心裡(或作: 把基督的道理豐豐富富的存在心裡,以各樣的智慧),用詩章、頌詞、靈歌,彼此教導,互相勸戒,心被恩感,歌頌神。無論做什麼,或說話或行事,都要奉主耶穌的名,藉著他感謝父神。」

「所以,你們既是神的選民,聖潔蒙愛的人,就要存 (原文作穿) 憐憫、恩慈、謙虛、溫柔、忍耐的心。倘若這人與那人有嫌隙,總要彼此包容,彼此饒恕; 主怎樣饒恕了你們,你們也要怎樣饒恕人... ...」